Les troubles de la sexualité sont caractérisés par une perturbation du désir sexuel et des modifications psychophysiologiques qui caractérisent le déroulement de la réponse sexuelle, et sont à l'origine d'une souffrance subjective marquée et des difficultés interpersonnelles.

Les troubles sexuels incluent les troubles du désir sexuel, les troubles de l'excitation sexuelle, les troubles de l'orgasme, et les troubles sexuels avec douleurs.

Chez l'homme :

* L'impuissance : incapacité pour l'homme de pratiquer l'acte sexuel.

Elle se traduit par la diminution de la fréquence et de l'intensité des érections.

On distingue :

-l'impuissance primaire ou l'individu n'est jamais parvenu au coït

-l'impuissance secondaire qui survient après une période d'activité sexuelle normale et relève souvent de cause psychologique à composante anxieuse plutôt qu’organique

L’impuissance est susceptible, lorsqu'elle n'est pas d'origine physiologique ou médicamenteuse, d'être prise en charge par des traitements psychologiques, par exemple par les méthodes comportementales de désensibilisation systématique

On rapprochera de l'impuissance proprement dite l'éjaculation précoce ainsi que le retard ou l'absence d'éjaculation et l'absence d'orgasme.

Chez la femme :

* frigidité : Impossibilité pour une femme d'éprouver une jouissance normale au cours des rapports sexuels.

Dans certains cas la frigidité est totale, se caractérisant par l'absence de désir et de plaisirs sexuels.

C'est l'anaphrodisie, le trouble à la fois le plus profond et le mieux accepté par la femme, qui consulte rarement pour cette insuffisance complète.

En revanche, elle le fera souvent pour les frigidités partielles, où le plaisir sexuel existe, mais reste incomplet.

Il s'agit alors de rareté ou d'absence d'orgasme dans les relations sexuelles qui restent satisfaisantes dans la période précédant cette jouissance terminale.

Elle le fera également dans les cas de frigidité douloureuse, ou dyspareunie, dont une forme fréquente est représentée par le vaginisme.

On distingue, suivant leur date d'apparition :

* La frigidité primaire qui apparaît dès les premiers rapports sexuels.

Fréquente chez la jeune mariée, la frigidité primaire cède souvent spontanément lorsque le couple a acquis une certaine aisance dans la vie commune intime.

* La frigidité secondaire qui survient après une longue période de vie sexuelle satisfaisante.

A son origine, on peut trouver une cause organique (maladie générale endocrinienne ou neurologique, ou maladies locales, utérines, vaginales, vulvaires, périnéales, etc.).

Mais le plus souvent, la cause est affective (conflit avec le partenaire, adultère, avortement, troubles névrotiques divers).

Le traitement : est d'abord étiologique (celui de la cause), lorsqu'elle a pu être déterminée.

Pour les frigidités d'origine affective, la psychothérapie d'inspiration analytique pourra élucider le conflit sous-jacent par exemple une grande angoisse de castration, une fixation œdipienne au père, des tendances homosexuelles inconscientes.

Mais souvent de simples conseils concernant la contraception, le comportement du partenaire peuvent suffire.

On peut également utiliser des techniques de rééducation psychosexuelle.

* vaginisme : Trouble se manifestant par des contractions involontaires et spasmodiques de la partie inférieure du vagin. Ces spasmes peuvent se produire alors que cet organe est intact. Ils sont à l'origine d'une douleur qui gène considérablement le coït.

Le vaginisme peut exister en l'absence de troubles d'origine psychologique mais leur est souvent relié.

* Dyspareunie : Douleur provoquée par les rapports sexuels.

Son retentissement sur la vie de couple est particulièrement important et c'est un motif très fréquent de consultation des gynécologues et des conseillers conjugaux.

On distingue généralement des dyspareunies de pénétration, ressenties par des femmes à vagin étroit ou à la suite de suture périné

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